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委託人:
受委託人:
工作單位:
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現委託 在我與 一案中,作為我方參加訴訟的委託代理人。委託許可權如下:
(1)一般代理。(委託代理人只能代當事人為一般訴訟行為,如進行答辯、接收法律文書等,無權處置實體權利)
(2)特別授權。代為放棄、變更民事權利,代為進行執行和解,代為收取執行款等。
(以上許可權只能選其中一種)
委託人:(簽字蓋章)
年 月 日
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