工傷認定申請不予受理決定書
_______：
你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。
經審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件，現決定不予受理。
如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向 申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(蓋章) 年 月 日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
