公（ ）通字[ ]第 号
________________：
___________因违 _______________，公安机关决定对其行政拘留________天。执行地点_____________________
______年_____月_____日
（印章）
家属签名：____________
______年_____月_____日
被行政拘留人家属通知书
行政诉讼
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