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被请求赔偿义务机关……(名称、所在地、法人代表姓名)。
赔偿请求人……(姓名、名称)因……(申请赔偿案由),请求××××(赔偿义务机关名称)……(申请赔偿的具体要求)。
(事实与理由:……)。
此 致
北京市公安局宣武分局
附:有关法律文书及证明材料
赔偿请求人(签名或单章)
××××年××月××日
以上是国家赔偿申请书的解答
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