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醫保局解決醫療糾紛嗎

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醫保局解決醫療糾紛嗎

醫療保險是最基本的醫療保險之一,在早些年我國有很多人都看不起病,因這項原因死亡的佔到了相當高的比例。社會醫療保險的實施大大減輕了人們的負擔。但是隨着社會經濟的發展,醫療矛盾糾紛也越來越多,解決醫療糾紛的途徑有多種,我國醫保局解決醫療糾紛嗎

一、醫療保險

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬户,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納。

二、醫保局不解決醫療糾紛

社保局的全稱是:社會勞動保險事業管理局

(一)、組織貫徹落實國家和省、市有關職工醫保、居民醫保、生育保險法規政策,擬訂和修改完善全市醫療、生育保險政策、規定及工作計劃。

(二)、確定市直職工醫保、居民醫保參保職工定點醫療機構和定點零售藥店,與其訂立服務協議並監督實施。

(三)、編制全市職工醫保、居民醫保、生育保險基金的預決處報告。

(四)、進行職工醫保、居民醫保、生育保險登記、繳費基數核定。

(五)、按照規定徵繳和使用醫療、生育保險基金。

(六)、負責我市離休人員以及二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保險業務的實施。

(七)、貫徹執行醫療、生育保險基金稽核規則,建立健全防範瞞報少繳醫療、生育保險費和虛報冒領醫療、生育保險費的工作制度。

(八)、在市人力資源和社會保障局的統一管理下,參與醫療保險宣傳活動;指導鄉鎮、辦事處醫療保險經辦機構的相關業務工作。

(九)、完成在市人力資源和社會保障局交辦的其他工作。

三、醫療糾紛的處理流程及解決途徑

(一)、處理流程

1、醫療糾紛或投訴發生後,所在科室負責人應立即向醫務科報告,隱匿不報者,將承擔可能發生的一切後果。2、因醫療問題所致的糾紛,所在科室應先進行調查,迅速採取積極有效的處理措施,控制事態,爭取科內解決,防止矛盾激化,並接待糾紛患者及家屬,認真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關問題,如果患者能夠接受,糾紛投訴到此終止。

3、醫務科接到科室報告或家屬投訴後,應及時做好登記,並向當事科室瞭解情況,與科室主任共同協商解決辦法,如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認識和要求提供書面材料,醫務科調查落實後提出解決方案,並向分管院長彙報,與患者協商處理意見,如患者接受,處理到此終止。

4、醫務科無法解決的醫療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑑定。患方不鑑定、不起訴、也不聽解釋,採取違法行為對我院正常醫療秩序構成影響的,依照衞生部、公安部《關於維護醫療機構秩序的通告》,上報縣衞生、公安、司法等部門進行處理。

(二)、醫療糾紛解決途徑(法定程序)

1、醫患雙方本着自願、合法、公正的原則,在縣人民調解中心醫患糾紛調解室負責人的主持下進行調解。

2、患者或其家屬可以向縣衞生局醫政股申請,進行醫療事故技術鑑定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請,由法院組織安排司法鑑定或醫療事故鑑定,並依據鑑定結論,依法做出民事判決。

從各地社保局的法定職能我們可以看出社保局並不具有調解的職能,更多的只是為大家辦理相應的保險手續等服務。上文已經寫明醫療糾紛的處理流程和法定的解決途,醫療糾紛的解決途徑遠遠不止這些,你也可以選擇訴訟的方法,其實醫療糾紛最好還是選擇和解,這樣可以更快的解決問題,使得受害者儘快的獲得賠償。以上就是醫保局解決醫療糾紛嗎的全部內容,供大家參考。