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行政賠償上訴狀範本
上訴人(原審被告、原告):___________________________
法定代表人:_________________________________________
委託代理人:_________________________________________
被上訴人(原審原告,被告):_________________________
上訴人因____________(案由)一案,不服____________人民法院______年______月______日做出的______號行政賠償判決(裁定),現提起上訴。
上訴請求是:_________________________________________
上訴理由是 __________________________________________
此致
_________中級(高級)人民法院
上訴人:__________
____年____月____日