隨着國家二胎政策的實施,生育保險也將迎來報銷的高峯。生育保險報銷應注意哪些問題?應該提供哪些資料?等等一系列問題,下面365律師小編就以北京生育保險報銷流程為例,為各位簡單説明一下生育保險報銷流程吧。
一、哪些人羣可申請生育保險報銷?
北京市常住户口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在北京工作並參加生育保險的外埠人員。
1、符合政策生育第一胎的;
2、符合再生育條件並經衞生計生行政管理部門批准的;
3、符合政策規定生育第一個子女或者再生育但妊娠後流產的。
二、北京市生育保險報銷流程
1、收集所有材料,產後3個月內報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》,所有報銷費用按聯繫附處方明細樣子粘貼在審批表後,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬户
4、到帳後單位將報銷費用發放到個人。
三、北京市生育保險報銷材料
1、準備材料
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地户口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯繫單》(留存複印件)
③出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》(1份,單位填寫)
四、結算形式
①結算形式:為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據。
五、北京市生育保險住院費報銷材料
住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。
1、住院分娩醫療費用
(1)社保卡直接網絡結算
對於可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候划走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。
(2)不能直接進行網絡結算的
因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦,需要在出院後準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》
b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》
c. 原始收據;
d. 醫療費用明細單;
e. 醫院全額結賬證明
f. 單位情況證明
g. 醫學診斷證明書複印件;
h.《北京市生育服務證》或外地户口《北京市外地來京人員生育服務聯繫單》複印件;
1、出生證明(或死亡、引(流)產證明)複印件。
2、計劃生育手術醫療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
① 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》一份
② 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一式兩份
③ 原始收據;
④ 北京市醫療保險專用處方底方;
⑤ 檢查、治療明細單;
⑥ 醫學診斷證明書(複印件);
⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
以上就是365律師小編為各位所整合的北京生育保險報銷流程以及所需材料。希望上述的能讓各位需要辦理生育保險報銷的人少走冤枉路,記得有一點值得注意的是無論是不是北京本地户籍,只要符合規定都能申請生育保險。更多相關知識您可以諮詢本站無錫律師。