保險公司分公司耕牛保險投保單
茲將下列耕牛向保險公司投保耕牛保險
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐ │耕牛│畜齡│畜性│毛色│特徵│保險金額│保險費│帳面或│投保成數│ │種類│││││││市價金額││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤ ││││││││││ ├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤ │總保險金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整│ ├─────────────────────────────────┤ │保險費總數：人民幣萬仟佰拾元角分保險費率：％│ ├─────────────────────────────────┤ │保險期限：個月自年月日零時起至年月日二十四時止│ ├─────────────────┬───────────────┤ │備註：│投保人：│ ││地址：│ ││電話：│ ││投保日期：│ │││ └─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經保險公司同意或未籤發保險單之前，不生保險效力。
