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医疗校验申请书范文

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医疗校验申请书范文

医疗校验申请书范文

提交文件、证件

2.《医疗机构执业许可证》正副本复印件()

3.法人身份证复印件()

4.执业总结()

请校验意见

法定代理人

年月日

审查(调查核实)人员意见

签字:年月日