一、醫保報銷範圍
醫療保險報銷範圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面瞭解醫療保險的報銷範圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“遊戲規則”了。
二、城鎮醫保報銷
城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:
1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;
3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍(最後一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。
城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,專案規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
三、城鎮醫保報銷的範圍
(一)服務專案類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療專案類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高專案;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療專案;
5、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
6、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(三)非疾病治療專案類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高專案;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療專案;5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各種醫療諮詢(不含精神科諮詢)、醫療鑑定。
(四)診療裝置及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行檢查治療專案;
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(五)治療專案類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、面板、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。
(六)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療專案;
以上就是對城鎮居民基本醫療保險報銷範圍的相關介紹了。總的來說,城鎮醫保的報銷範圍還是比較廣的,不僅包括普通的門診、檢查費用,還包括後期的醫藥、住院費用等。但是,醫保報銷是需要在有資質的醫院就診的,在沒有資質的醫院就診,您是很有可能不能進行醫保報銷的,另外,美容手術也是不能報銷的。