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泉州醫保報銷比例是多少 | 條件是什麼

醫療保險 閱讀(2.27W)

一、泉州醫保報銷比例是多少

泉州醫保報銷比例是多少 條件是什麼

1、參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社群衛生服務機構不低於80%;縣級醫療機構不低於70%;市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

2、參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低於1500元,政策範圍內住院醫療費支付比例不低於50%,具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金執行和參保居民就醫情況合理確定。

3、城鄉居民醫保基金設定住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。

二、醫保報銷條件是什麼?

1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇稽核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月) 

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄” 

3、資料完備

由此可見,泉州市民只要連續繳納醫療保險滿六個月,看的病符合基本醫療保險病種,並且資料齊全,那麼就可以進行報銷。泉州醫保報銷比例是根據醫療機構等級而劃分的,並且起付標準是不一樣的。在每一年,市民可以報銷的總額上限是15萬元。為了更好的使用醫保卡,泉州市民可以通過網上查詢的方式定期查詢餘額。