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醫療保險報銷是什麼意思?

醫療保險 閱讀(1.46W)

醫療保險是社會保險中的一個組成部分,我國相關的法律規定了職工必須辦理醫療保險,這也是為了保障職工生病時的治療,在職工生病後可以以醫療保險報銷一定的比例,從而減輕職工的經濟負擔。那醫療保險報銷是什麼意思?本站小編針對這個問題為大家詳細介紹。

醫療保險報銷是什麼意思?

一、醫療保險報銷是什麼意思?

醫療保險報銷,簡單說,就是你看病支付的費用,由國家單位負擔一部分,負擔的部分叫做報銷。我國醫療保險分為個人賬戶與社會統籌基金兩部分,由單位和個人按規定比例共同出資,保障市民基本醫療需求。其中,統籌基金用來支付住院費用,個人賬戶用於門診、急診費用和定點零售藥店的購藥費用,住院和門診特定專案費用中需個人負擔的費用,也由個人賬戶支付,如果個人賬戶資金不足,則由個人支付。

二、報銷比例範圍

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

通過以上內容相信大家都知道醫療保險報銷是什麼意思了。醫療保險報銷是指參加醫療保險的人員如果生病,生病所花費的金額可以由醫療保險承擔一定的比例,這部分金額就是報銷的金額。需要注意的是,如果參保人員想在退休之後繼續享受醫保,繳納年限應滿20年。