實用版工傷等級鑑定申請範文
申請人:___________________性別:________,出生年月:________年________月________日,民族:________,住址:___________________
請求事項:
請求對右手骨折構成的殘疾等級進行鑑定。
事實與理由:
1、_______________
2、_______________
申請人訴________等因故意傷害一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委託相關部門對申請人的傷情進行鑑定。
此致
________市________人民法院
申請人:___________________
________年________月________日