因私購匯申請書

因私購匯申請書

申請人姓名：護照號碼：簽證號碼：

申請購匯幣種及金額：前往國家或地區：

購匯事由：

身份證號碼代辦身份證號碼

是否是14歲以下是□否□出境旅遊團組號

人民幣支付方式：現金□華夏卡□存摺□其他□

外幣支付方式：現金□華夏卡□存摺□匯款□旅行支票□其他□

申請人地址：

申請人或代辦人簽字：聯絡電話：

其他需宣告的事項：