管轄權異議申請模板

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異議申請人：××，男，××族，××年××月××日出生，住××市××路××號(具體至門牌號)。聯絡電話××。

此致

XXX人民法院

異議人：××(簽名或蓋章)

××年××月××日

附：證據材料(原件/影印件)××份××頁