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借款人 :姓名____,性別____,民族____,出生________年____月____日______

家庭住址:________________

身份證號碼:______________

今向______借人民幣大寫:____元整小寫:____元整,期限為____個月.

於________年____月____日一次性還清.

此據

借款人:________

擔保人:________

借款日期:________年____月____日