聽證時間：_________________
聽證地點：_________________
聽證事由：_________________
聽證主持人：_________________聽證員：_________________記錄員：_________________
申請人：_________________
委託代理人：_________________
被申請人：_________________
委託代理人：_________________
第三人：_________________委託代理人：_________________
聽證代表：_________________
主持人：_______________
主：_________________請申請人舉證，行政複議聽證筆錄模板被申請人質證。
主：_________________雙方質證到此結束。下面，請雙方發表辯論意見。
當事人簽名：_________________
主：_________________請當事人作最後陳述。
以上聽證筆錄已看過(或已向我宣讀過)，記錄屬實無異議。
聽證當事人簽名並註明日期：_________________
聽證人員簽名並註明日期：_________________
聽證主持人：_________________
聽證員：_________________
記錄員：_________________
