實用版提供服務合同樣本
甲方：__________ 乙方：__________ 第一章 總則 第一條 根據《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定，為了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自願簽訂本合同。 第二條 甲方聘請乙方為______________市農村合作醫療定點醫療機構，並向參合物件公示，供其自主選擇。 第三條 雙方應認真遵守國家的有關規定及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。 第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。 第五條 乙方所使用的合作醫療管理軟體，應與甲方的管理軟體相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。 第二章 醫療服務管理 第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務規範》，按照醫療機構等級標準為參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。 第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，檢視本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶餘額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合物件住院醫療費用列入合作醫療報銷範圍的，甲方不予支付。 第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄範圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。 第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合物件就醫和諮詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治癒的強行辦理出院。 第十條 甲方應及時協助乙方為參加合作醫療的農民提供政策諮詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。 第十一條 乙方應向參合人員公示常規醫療服務專案收費標準和常用藥品價格。 第十二條 《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償範圍所發生的醫療費用甲方不予支付。 第十三條 乙方應提高參合患者入院____日確診率，如一週內仍不能確診者，應及時向上級醫療機構轉診，同時向甲方報告。 第十四條 乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。 第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫療支付範圍的醫療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應徵得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。 第三章 診療專案管理 第十六條 合作醫療基金不予支付專案： (一)醫療服務專案類： 1.院外會診費、病歷工本費等。 2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。 (二)非疾病治療專案： 1.各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術等。 2.各種減肥、增胖、增高專案。 3.各種預防、保健性的診療專案。 甲方： 乙方：____日期：____日期
