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被請求賠償義務機關……(名稱、所在地、法人代表姓名)。
賠償請求人……(姓名、名稱)因……(申請賠償案由),請求××××(賠償義務機關名稱)……(申請賠償的具體要求)。
(事實與理由:……)。
此 致
北京市公安局宣武分局
附:有關法律文書及證明材料
賠償請求人(簽名或單章)
××××年××月××日
以上是國家賠償申請書的解答
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