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車輛保險理賠程式是什麼

車輛購置稅 閱讀(1.22W)

車輛在行駛過程中發生交通事故的,對造成的損害,一般是由保險公司在購買的保險範圍內作出賠償。但是,此時保險公司不會主動的進行賠償,需要當事人進行保險理賠的申請,到底車輛保險理賠程式是怎樣的?我們一起從下文中進行了解。

車輛保險理賠程式是什麼

一、事故報案

事故發生後,事故各方車輛應停在原地,保留好事故現場,並立即向保險公司報案和必須向交警部門報案。

常見引起保險索賠爭議的原因:為搶救傷者,用事故車輛將傷者送往醫院,事故責任無法認定。

二、現場處理

交警部門到現場調查取證,並暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。

三、責任認定

交警部門根據事故情況作出責任判斷,並向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出複議或者向人民法院提出訴訟。

四、定損修理

1、車輛送修

車主攜帶事故單證(事故認定書、定損報告、當事司機駕駛證、車輛行駛證、被保險人身份證、保單正本)將受損車輛送到修理廠維修,修理廠對車輛損失進行估價並製作《估價單》,然後通知保險公司派人到修理廠定損。

2、專案核定

保險公司定損人員到達修理廠之後,根據《事故認定書》《估價單》對損失專案進行核定。

3、殘件回收

為了保證維修質量,維護客戶利益,保險公司對某些更換的配件要求回收,一般定損人員到修理廠之後會確定回收配件。修理廠將需回收的部件更換之後可通知保險公司的殘件回收人員到修理廠進行回收。

4、損失復勘

為了保證維修質量,維護客戶利益,對損失較大的事故(超過三萬元),保險公司一般會在車輛修理完畢之後對車輛進行復勘,檢查維修專案是否與事故損失一致。

5、第三方車損或物損的定損修理程式與以上4點相同。

五、傷者治療

1、傷情診斷

醫生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,並作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫生對傷者進行治療,治療的必要性和合理性必須符合相關規定(在我的印象中是必須為社保治療的標準,除非醫生證明必須使用其它治療手段,否則保險公司只賠付符合社保治療標準的費用,但是遍查各法律及規定,並沒有找到相關的條款)。

3、出院手續

主治醫生認為傷者無需再住院治療的,傷者應辦理出院手續開具《出院證明》,註明出院後的注意事項,休養時間,護理時間及護理人數。

主治醫生認為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續,賠償義務人應通知交警部門,從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。

如傷者出院之後需繼續治療的,醫生出具《繼續治療費用預估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結束後,可以到相關的醫院進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應取得《傷殘證明》。

5、醫療擔保和預付費用

以往各保險公司都有定點醫院,可以做醫療擔保,也就是說當肇事各方無法承擔醫療費用時,可以憑保險公司的醫療擔保卡到保險公司定點醫院進行治療,醫療費用由保險公司負責與醫院結算。但從2004年初開始,各保險公司逐步取消了醫療擔保。

當肇事各方無法承擔醫療費用時,被保險人可以向保險公司提出申請預付醫療費用,憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。但從2004年初開始,各保險公司也是逐步取消了醫療費用預付的規定。

6、醫療核損

保險公司在傷者治療期間,會派醫療核損人員到醫院及交警大隊瞭解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預估和監督。

六、賠償調解

1、傷者治療結束後,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續,也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標準和法規條款進行賠償調解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。

2、涉及到保險賠償的事故,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告。

七、提交單證

1、被保險人將收集齊全的事故相關單證交保險公司辦理索賠手續。

2、委託索賠:如果修理廠願意代辦索賠手續,被保險人可以填寫《委託書》《索賠通知書》並將相關單證交修理廠,由修理廠辦理索賠手續,保險公司將賠款直接賠付給修理廠,被保險人無需支付本車修理費。但第三方的車損或者物損由修理廠收到保險公司賠款之後再支付給被保險人。

八、損失理算

保險公司收到被保險人提交的索賠單證進行損失計算,並製作《賠款計算書》交保險公司核賠人員。

九、核損賠付

保險公司核賠人員核定損失無誤後,轉財務人員劃款賠付。

通過以上內容闡述,我們知道當事人在申請保險理賠時的具體程式是怎樣的。需要注意的是發生交通事故,當事人在通知交警到現場之後,就要儘快的向保險公司報案,讓對方儘快派人到場,然後蒐集相關證據。以上內容由本站為您整理提供,希望能夠對您有所幫助。